ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Первая помощь (ПП), это особый вид помощи, оказываемый лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала. Участниками оказания ПП являются лица, обязанные ее оказывать по закону или по специальному правилу и прошедшие обучение  по оказанию ПП.

При оказании первой помощи детям до 15 лет, все манипуляции с ними осуществляются с разрешения родителей и других законных представителей. При их отсутствии решение об оказании первой помощи принимается человеком, ее оказывающим.

Цель оказания ПП  состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также – в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений. Таким образом, ПП является комплексом срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека.

Перечень состояний, при которых оказывается ПП, перечень мероприятий по ее оказанию определена Приказом  Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. №477н  «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

В случае, если Вы стали очевидцем происшествия, следует выполнить следующие действия:

- оценить сложившуюся ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи,  как для себя, так и для пострадавшего;

- определить наличие признаков сознания у пострадавшего;

- при наличии сознания провести обзорный осмотр на наличие признаков наружного кровотечения;

- придать пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся травм и заболеваний;

- при отсутствии признаков сознания восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего и произвести определение признаков дыхания с помощью слуха. Зрения и осязания;

- при отсутствии признаков жизни, самостоятельно или привлекая помощников, осуществить вызов скорой медицинской помощи, а при необходимости специальных служб (полицейских, пожарных, спасателей). Начать проведение сердечно-легочной реанимации. В случае появления у пострадавшего признаков жизни (либо в случае, если эти признаки изначально имелись у него) – осуществить поддержание проходимости дыхательных путей (обеспечить безопасное боковое положение). До приезда скорой медицинской помощи или других специальных служб контролировать состояние пострадавшего, оказывать ему психологическую поддержку.

1). Оказание ПП при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения.

Для проверки наличия сознания у пострадавшего аккуратно потормошите его за плечи и громко спросите: «Что с Вами случилось? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии не сможет ответить на эти вопросы.  Необходимо принять меры к вызову скорой медицинской помощи, обеспечить безопасное положение пострадавшему (придать горизонтальное положение на спине или на боку) и контроль за дыханием и кровообращением.

 Для определения наличия дыхания, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего. Для этого ладонь одной руки положите на лоб пострадавшего, 2-3-мя пальцами другой руки возьмите за подбородок, после чего незначительно запрокиньте голову. При подозрении на возможную травму шейного отдела позвоночника, если отсутствует уверенность в наличии самостоятельного дыхания, эту манипуляцию выполняйте максимально аккуратно и щадяще.

Определение показаний к проведению сердечно-легочной реанимации  (признаки клинической смерти), включает в себя проверку дыхания (наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, почувствуйте его своей щекой и посмотрите на движения грудной клетки). На определение признаков клинической смерти должно быть затрачено не более 10 сек. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной. Отсутствие сознания и признаков дыхания определяет необходимость проведения СЛР. Если скорая помощь уже вызвана. Приступите к компрессии грудной клетки и искусственному дыханию. Этим вы обеспечите искусственное поддержание кровообращения и дыхания.

Для обеспечения поддержания искусственного кровообращения основание ладони одной руки помещается на середину грудной клетки пострадавшего. Ладонь другой руки накладывается поверх первой. Руки выпрямляются в локтевых суставах. При этом плечи спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Компрессия грудной клетки выполняется на твердой ровной поверхности на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. Детям глубина компрессии должна составлять на 1/3  объема грудной клетки (примерно 4 см у детей до 1 года и 5 см у детей старшего возраста). Проведение компрессии чередуется с искусственным поддержанием  дыхания в соотношении 30:2 и не зависит от количества спасателей. При проведении вдохов откройте дыхательные пути пострадавшего. Зажмите нос двумя пальцами, обхватите губы пострадавшего своими губами и выполните выдох в дыхательные пути пострадавшего в течении 1 с. Объем вдоха для взрослого пострадавшего должен составлять 600-700 мл. Для этого спасатель должен сделать глубокий вдох в себя и половинный объем выдохнуть в пострадавшего. Повторный вдох произвести после пассивного выдоха пострадавшего (не более 1 сек).

Продолжайте реанимационные мероприятия до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего ( появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений), до прибытия скорой медицинской помощи или до ваших физических возможностей.

2). Оказание помощи при частичном или полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванных инородным телом.

Признаки частичного нарушения проходимости: пострадавший может кашлять, шумно дышать, отвечать на вопросы.  При полном нарушении пострадавший не может говорить, кашлять. Лицо его становится багрово-синюшным.  При частичном нарушении проходимости предложите пострадавшему покашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей  необходимо предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого выполните следующее:

1.      Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.

2.      Придерживая грудную клетку пострадавшего одной рукой, другой наклоните его вперед, чтобы в случае смещения инородного тела оно сместилось к наружи. А не опустилось ниже в дыхательные пути.

3.      Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.

4.      Проверяйте после каждого удара, не удалось ли удалить инородное тело.

5.      Если после 5 ударов закупорка не устранена, то:

- встаньте позади пострадавшего и обхватите его обеими  руками на уровне чуть выше пупочной ямки, но значительно ниже мечевидного отростка;

- сожмите кулак одной из рук и поместите его в указанную точку большим пальцем, обращенным к брюшной стенке;

- обратите кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху;

- при необходимости повторите надавливания до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его извлечения, перемежая удары по спине  с резкими толчками на живот до 5 раз.

Если пострадавший потерял сознание, расположите его лицом вверх на твердой поверхности. Сядьте верхом на середину бедер пострадавшего, расположите основание одной ладони чуть выше пупка, но значительно ниже мечевидного отростка, наложив ладонь второй руки на первую и не сгибая рук в локтях. Резким толчком от себя и несколько вверх сдавите живот. После этого двумя пальцами, обернутыми  любой тканью, круговым движением проведите ревизию ротовой полости пострадавшего. При обнаружении инородного тела удалите его.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается аналогичным образом. Однако помните о необходимости дозирования усилий (удары и толчки наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 8 лет выполнять толчки в живот не рекомендуется. Проводить пальцевую ревизию ротовой полости на наличие инородного тела детям до 8 лет не рекомендуется.  Удалять пальцами или другим инструментом можно только видимые инородные тела в ротовой полости.

3). Способы временной остановки наружного кровотечения.

        В настоящее время до приезда скорой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1.      Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечения. Закройте рану стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего выполните давление на область раны рукой с силой, достаточной для остановки кровотечения. Для прикрытия раневой поверхности необходимо использовать стерильные бинты, салфетки, в случае их отсутствия, можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану просто рукой (при этом не следует забывать о необходимости использования перчаток из аптечки).

     2.Пальцевое прижатие артерии к кости выше места повреждения, позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках выше места повреждения. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии (так же, как и прямое давление на рану) используется в первые секунды после обнаружения кровотечения, предшествуя наложению кровоостанавливающего жгута. Кроме того, пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общую сонную артерию прижимайте на передней поверхности шеи снаружи от гортани. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимайте с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

        Подключичную артерию прижимайте в ямке над ключицей к первому ребру.

Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с по

мощью четырех выпрямленных пальцев.

Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами. Плечевую артерию прижимайте к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощь четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу. Подмышечную артерию прижимайте к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего придерживайте другой своей рукой. Бедренную артерию прижимайте в паховой области при кровотечении из ран в области бедра. Выполняйте надавливание своим кулаком, зафиксированным второй рукой, используя вес своего тела.

       Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение из поврежденных сосудов конечности. Для повышения эффективности в область сустава вложите 1 – 2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания зафиксируйте конечность руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

4.      Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать

давящую повязку. При ее наложении соблюдайте общие принципы наложения бинтовых повязок (на рану желательно положить стерильные салфетки из укладки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности). Основная задача повязки – остановить кровотечение.

5.      Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки артериального кровотечения.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности накладывайте его всоответствии со следующими правилами:

- Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

- Жгут необходимо накладывать выше места повреждения, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

- Жгут на голое тело накладывать не рекомендуется. Необходимо накладывать поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

- Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

- Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.

- Жгут не должен быть скрыт повязкой или одеждой.

- Точное время наложения жгута следует указать в записке, которую поместить под жгут.

- Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать

60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

- После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

- Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь

не доступна, следует сделать следующее:

- осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

- ослабить жгут на 10-15 минут;

- по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был на

ложен жгут;

- наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

- максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве жгута можно использовать, платок, галстук и другие подобные вещи.

Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (закрутки). При достижении остановки кровотечения закрутку прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении.

Если пострадавший находится в сознании, усадите его со слегка наклоненной вперед головой и зажмите ему нос в районе крыльев носа на 15 – 20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, вызовите скорую медицинскую помощь, до приезда которой продолжайте выполнять те же мероприятия. Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, придайте ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей. Обеспечьте контроль за дыханием и кровообращением пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

 

4). Первая помощь при термических поражениях

       Замерзание (охлаждение) — изменения, происходящие в организме под действием холода. Оно может быть общим и местным, приводить к простуде, снижению температуры тела ниже +35°C,  отморожениям, гибели.

Первая помощь: необходимо как можно быстрее устранить воздействие низкой температуры. При общем охлаждении пострадавшего необходимо согреть, укутать, обложить грелками, напоить горячим чаем с сахаром, дать шоколад, взрослому человеку можно дать немного алкоголя (50 г). При невозможности быстро доставить пострадавшего  в стационар в состоянии  общего переохлаждения, необходимо  поместить его в теплую ванну с температурой +22˚С  -  +24˚С постепенно повышая её, но не выше 37˚С. Если нет возможности согреть пострадавшего подобным образом, необходимо после снятия мокрой и холодной одежды, укрыть теплым одеялом или другим материалом. Необходима срочная госпитализация.

         Отморожения. Первая помощь: находясь на открытой местности, необходимо начать мероприятия по отогреванию отмороженного участка. Проводят это с помощью надевания теплых вещей или дыхания. Отмороженные пальцы можно разместить в подмышках или зажать их между бедер. Отмороженные участки кожи нельзя растирать и энергично массировать. Категорически запрещено растирать отмороженные участки снегом, так как снег приведет к механическому повреждению эпидермиса и инфицированию кожи.

Необходимо дать горячее питье (чай, кофе), а если до теплого помещения недалеко, то взрослому человеку можно дать с горячим питьем немного алкоголя. После того, как пострадавшего доставляют в теплое помещение, необходимо снять обувь и перчатки. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33%-м раствором спирта или водкой и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или перчатки, если отморожены кисти рук). После этого пострадавшему рекомендуют обратиться к врачу. Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глубокого отморожения и пострадавшего следует направить в лечебное учреждение.   

Ожоги (термические) возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, горящие и горячие жидкости, раскаленные предметы, расплавленные металлы, пар). Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог.

Первая помощь: необходимо срочно прекратить действие температурного фактора на организм. Для этого нужно сбить пламя на пострадавшем, накинув на горящую одежду брезент, одеяло и т.д. Нельзя забрасывать горящую одежду землей! Затем немедленно снять с поверхности тела тлеющую, сильно нагретую одежду. Вслед за устранением термического агента, следует охладить обожженный участок струей холодной проточной воды, грелкой с холодной водой или пакетом со снегом. Рано начатое и длительное охлаждение в течение 10-20 минут пораженных тканей быстро снижает температуру, уменьшает отек и снимает боль. Одежду лучше снимать путем разрезания, особенно там, где она прилипает к ожоговой по­верхности. Отрывать одежду от кожи нельзя, ее обрезают вокруг ожога и накладывают сухую стерильную повязку поверх оставшейся части одежды. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность закрывают чистой хлопчатобумажной тканью.

При обширных ожогах пострадавшего перед транспортировкой закутывают в стерильную или чистую простыню, а затем укрывают теплым одеялом. Пострадавшие с обширными ожогами, а также с ожогами 
II-IV степени любой локализации подлежат срочному направлению в медицинское учреждение. Транспортировать ожогового больного следует осторожно, в положении лежа, на той части тела, которая не поражена, создав максимальный покой. Следует оградить пострадавшего также от возможных травм и охлаждения. Если при транспортировке состояние пострадавшего ухудшается, необходимо продолжать давать ему водно-солевой раствор или чай и обезболивающие средства.

 

Гипертермия.

         Гипертермия (гипертермический синдром) является  патологическим состоянием, которое проявляется высоким подъемом температуры тела (более 40°С).

         Первая помощь заключается в сочетании общего охлаждения организма (холод на область крупных сосудов, на голову, обтирание спиртовым раствором с целью увеличения теплоотдачи) с целенаправленным медикаментозным воздействием на центр терморегуляции. Для этого рекомендуется использовать реланиум или аминазин (опасность снижения кровяного давления) не более одной таблетки до вызова скорой помощи. Необходимо рекомендовать обильное питье минеральной воды насыщенной электролитами.

 

Тепловой удар

Тепловой удар - болезненное состояние, обусловленное общим

перегреванием организма, которое возникает в результате воздействия внешних тепловых факторовганизма сопровождается нарушением водно-электролитного обмена, расстройствами микроциркуляции, отеком и мелкоочаговыми кровоизлияниями в мозг.

Первая помощь человеку, подвергшемуся тепловому удару, как можно быстрее обеспечить охлаждение тела. Его необходимо срочно вынести в затененное и прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от одежды, дать выпить прохладной воды, приложить холодный компресс на голову. В более тяжелых случаях показано обертывание простыней, смоченной холодной водой, обливание прохладной водой, лед на голову По возможности  положить человека в ванну с прохладной водой, после чего вызвать скорую медицинскую помощь. При самостоятельной транспортировке в лечебное учреждение, пострадавшего необходимо завернутуть в холодную мокрую простыню или одежду, с приподнятым  головным концом.

     Солнечный удар - вызванный интенсивным или длительным воздействием на организм прямого солнечного излучения.

Первая помощь: в большинстве случаев достаточно поместить пострадавшего в тень, освободить от стесняющей одежды, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, обернуть простыней, смоченной холодной водой (рис. 11). При остановке дыхания прибегают к проведению искусственной вентиляции легких. В тяжелых случаях и при возникновении отека легких необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение.  При развитии отека легких необходимо перевести пострадавшего в сидячее положение, а плечи и бедра туго  обернуть бинтами. Питье ограничить до минимума.

 

 

 

5). Утопление является третьей по значимости причиной случайной смерти среди людей всех возрастных групп. В большинстве стран оно занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий.

Алгоритм проведения спасательных мероприятий.

Спасение утопающего проводится в следующей последовательности:

- извлечение тонущего человека из воды;

- оказание первой  помощи, при необходимости, проведение сердечно-легочной реанимации;

- срочный вызов скорой медицинской помощи или быстрая доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Особенности оказания помощи при утоплении в зимнее время

Если человек провалился под лед, не надо немедленно пытаться выбраться на лед, поскольку в том месте лед, скорее всего тонкий, и человек потеряет много сил при безуспешных попытках выбраться. Необходимо постараться снять с себя тяжелую верхнюю одежду, которая намокнув, потянет вниз. Надо постараться перевести тело в горизонтальное положение и, подобравшись к краю полыньи оттолкнуться ногами,   пытаясь выбраться на лед. После того как основная часть туловища окажется на льду, надо осторожно отползти подальше от полыньи.

Искусственное дыхание. Первым и наиболее важным элементом первой помощи от утопления будет уменьшение уже имеющейся критической гипоксемии (обеднение кислородом тканей организма). Быстрое начало искусственного дыхания увеличивает содержание кислорода в крови, снижает гипоксемию и повышает показатель выживаемости. При остановке дыхания необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию методом «изо рта в рот» или другим альтернативным методом сразу, как только у пострадавшего удастся открыть дыхательные пути и будет уверенность в безопасности спасателя. В некоторых случаях это может быть выполнено уже на мелководье. Вероятно, окажется затруднительным зажимать нос пострадавшему, поэтому дыхание по типу «рот в нос» может быть альтернативой дыханию «рот в рот». Если утопающий оказался на глубоком участке воды и спасатель обучен, он должен начать искусственное дыхание в воде, удерживаясь за плавучее спасательное снаряжение, хотя в ряде случаев даже на плаву осуществимо искусственное дыхание. Необученный спасатель не должен пытаться проводить искусственное дыхание на глубоководье.

Не следует тратить время на удаление воды из дыхательных путей. У большинства людей, перенесших утопление, в легкие попадает крайне мало воды, при этом она быстро всасывается в центральный кровоток. Любая попытка удаления воды из дыхательных путей, кроме активной ее аспирации, не является необходимой и, кроме того, опасна. Абдоминальные толчки[1]            вызывают истечение желудочного содержимого с последующим попаданием его в ротовую полость и зачастую в дыхательные пути, что является крайне опасным осложнением. Более того, любые приемы по освобождению дыхательных путей от воды не следует выполнять еще и по той причине, что могут иметься сопутствующие повреждения.

Переохлаждение во время утопления (гипотермия)

У пострадавших в результате утопления может развиться первичная или вторичная гипотермия. Если утопление произошло в ледяной воде (<5°C), гипотермия может развиться быстро и обеспечить некоторую степень защиты от кислородной недостаточности (гипоксии). Следует использовать средства для активного согревания пострадавшего, после чего необходимо активно избегать последующей гипертермии (>37°C).[2]

Как бы быстро спасенный человек ни пришел  в сознание, каким бы

благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках – пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. Если налицо  травма в результате ныряния, следует иммобилизовать позвоночник пострадавшего. При развитии отека легких положение тела на носилках горизонтальное с приподнятой головой. Во время транспортировки продолжают искусственную вентиляцию легких.

 

6). Отравления — болезненные состояния, вызванные поступлением в организм ядовитых веществ

Пищевые  отравления

Первая помощь при острых пищевых отравлениях заключается в ограничении всасывания уже попавших в организм токсических веществ, ускорение выведения из организма всосавшейся части яда, понижение его концентрации в крови и тканях и обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем организма.

Важное место должны занимать меры первой помощи, осуществляемые на месте или сразу после того, как пострадавший доставлен в лечебное учреждение.

 

Отравление лекарственными препаратами

Если пострадавший в сознании и установлен факт отравления (наличие упаковки, сведения от очевидцев и т.д.), следует немедленно:

1.      Вызвать скорую медицинскую помощь.

2.      На месте происшествия промыть желудок водой. Количество воды для промывания определяется полным её просветлением и исчезновения окрашивания и запаха во время промывания. Иногда это может составить 10-15 литров. Вода должна быть комнатной температуры. После каждого введенного 1-1,5 литров воды, необходимо искусственно вызывать рвоту. Первую порцию промывных вод в объеме 0,5- 1,0л необходимо поместить в стеклянную банку с крышкой, для передачи бригаде скорой помощи. Это позволит при оказании помощи в лечебном учреждении уточнить вид отравляющего вещества и приступить к ранней антидотной терапии.

3.      В конце промывания дать пострадавшему слабительное средство.

 

  Отравления  кислотами и другими сильнодействующими веществами.

Первая помощь:

При отравлении парами агрессивной жидкости, необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух, вызвать скорую медицинскую помощь, освободить от стесняющей одежды. При возможности дать подышать кислородом, обильно промыть глаза и нос  водой, прополоскать полость рта.  На обожженные участки кожи после обильного промывания под проточной водой, наложить  марлевые салфетки,  пропитанные слабым содовым раствором.

При попадании кислоты в желудочно-кишечный тракт, дать обильное питье, принять внутрь растительное масло, яичный белок. Желудок можно промывать только через зонд, рвоту не вызывать, чтобы избежать повторного контакта кислоты с пищеводом и ротовой полостью.

    

7). Укусы представителями животного мира

 

Укусы животных в основном опасны инфекцией, которая может возникнуть в ране из-за бактерий находящихся в пасти животного. Бешенство, наиболее серьезная из них, без профилактических мер, почти всегда приводит к летальному исходу. Признаки бешенства - симптомы тревоги и повышенной раздражительности, фотофобии (неприязнь к яркому свету), гидрофобии, или водобоязни, (отвращение к воде), и паралич.  В чрезвычайной ситуации, в отсутствие вакцины, вылечить эту болезнь, надежды нет. Необходимо принять все возможные меры, чтобы она не передалась другим. Переносчиками бешенства могут быть представители семейств кошачьих, псовых и человекообразных обезьян, есть даже форма бешенства, которую переносят летучие мыши.

 

Жалящие насекомые

Первая помощь

Первое, что необходимо сделать при ужалении насекомым, проверить, не осталось ли жало в ранке. Если это так, нужно как можно быстрее его удалить. У медоносных пчел жало зазубрено и после ужаления игла вместе с мешочком яда остается на месте ужаления. Яд из этого мешочка может поступать в кровоток еще несколько часов, если его не удалить. Большинство ос имеют гладкое жало, следовательно, могут жалить многократно. Пчелиный яд столь же силен, как и змеиный (хотя у пчелы его значительно меньше), поэтому очень важно как можно быстрее удалить мешочек с ядом.

Нельзя сдавливать мешочек с ядом, так как при этом остатки яда выжимаются в еще большем количестве в кожу. Вместо этого сначала устраните мешочек с ядом, осторожно скребя лезвием ножа или пинцетом. Обычно при этом удаляется и мешочек и жало. Если жало не удаляется вместе с мешочком, то для его удаления можно воспользоваться маникюрным пинцетом. Удалив жало, следует очистить укушенное место, промыв его водой с мылом, спиртом или водкой, чтобы снять остатки яда с поверхности кожи. Затем приложить холодный компресс на место укуса (холод приостановит процесс поступления яда в кровь и снимет боль).

Пострадавший должен находиться в покое, так как двигательная активность усиливает распространение яда по организму (двигаться можно только при угрозе жизни, например, когда надо убегать от роя). С целью снятия аллергической реакции и воспаления в домашних условиях или походе нужно дать антигистаминные препараты: таблетку димедрола или супрастина внутрь вместе с таблеткой парацетамола 2-3 раза в сутки. На область ужаления, для снятия боли и отека, а также для нейтрализации яда, можно применить содовую пасту (3 части соды на 1 часть теплой воды), приложив ее в области ужаления.

До приезда скорой помощи пострадавшего лучше всего уложить, а в случае ужаления в руку или ногу, выше места укуса на 10-15 см наложить не тугую, давящую бинтовую повязку (венозный жгут) или эластичный бинт для замедления оттока крови от ужаленного места. Необходимо удостовериться, что пульс на запястье или на тыльной стороне стопы определяется, что будет говорить о сохранении артериального кровотока на конечности. В случае потери сознания пострадавшего уложить на спину с запрокинутой головой. При остановке дыхания срочно приступить к искусственному дыханию.

 

Укус клеща

Особую опасность представляют укусы иксодовых клещей - переносчиков вируса клещевого энцефалита, анатомической структурой поражения которого является центральная нервная система.

Если подвергнувшийся нападению клеща человек по какой-либо причине не был привит против  клещевого энцефалита, необходимо обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

 

   Укусы змей.

Укусы змей вызывают острые отравления, обусловленные специфическим воздействием змеиного яда

Первая помощь при укусах ядовитыми змеями

Первая помощь состоит в немедленном и интенсивном отсасывании ртом яда из ранок (предварительно последние можно «открыть» сдавлением складки кожи в области укуса), вызове «скорой помощи» или доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Быстро начатое отсасывание позволяет удалить 30-50 % введенного змеей яда и тем самым существенно уменьшить интоксикацию.

Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и оказывающие первую помощь лица. Процедура практически безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот, отравления не вызывает. Продолжать отсасывание следует в течение 10-15 мин, периодически сплевывая высасываемый яд.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо уложить его на спину с запрокинутой головой (подложив валик под верхнюю часть спины). При остановке дыхания и кровообращения — приступить к проведению базовых реанимационных мероприятий.

 

[1] Насильственное сдавление желудка через брюшную стенку с целью освобождения его от попавшей воды во время утопления

[2] Рекомендации Mеждународной Федерация по Спасению Жизни –International Life Saving Federation, 2003.

·